南平市委、市政府关于“4+N”全民健康网格化服务体系建设的决策部署是贯彻落实习近平总书记提出的“以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，将健康融入所有政策，人民共建共享”新时代党的卫生健康工作的生动实践，是深化医药卫生体制改革后半篇文章的重要抓手，是探索医防融合多方协同新机制的有效载体，对于服务边远山区、重点人群发挥了重要的作用。邵武市在开展推进“4+N”全民健康网格化服务体系建设中取得一定成效，组建家签团队88支共1012人的全民健康服务团队，投资6300多万，以点带面、串点成线打造全民健康网格化服务体系建设“六个一”特色创新工作品牌；截止目前，全市常住人口家庭医生签约率达74%，重点人群家庭医生签约率达96%；部分典型经验做法被列为全省经验交流，如，2024年4月，邵武在十一届省委深改委第十一次会议上作深化医改经验交流发言，深化医改的邵武经验做法被中国改革报、省委《八闽快讯》交流版、省卫健委《深化医改工作专刊》等推广。

但也存在政策信息沟通不够顺畅，各部门政策资源导入不均衡，在机制运行的健全方面和工作的持续性上，各乡镇（街道）存在差别，甚至出现在家庭医生签约方面政策执行有较大差距，这已经成为推进“4+N”全民健康网格化服务体系建设中较为突出的问题，迫切需要进一步完善政策体系建设。

“4+N”全民健康网格化服务体系建设是以成立由“县级医院专科专家+基层注册执业医生+乡村医生+护士+若干名全民健康服务网格员”组成的“4+N”全民健康服务团队，对群众开展全生命周期的健康保障服务，形成以政府主导、部门协作的工作机制。部门主导首要工作就是掌握辖区居民常住人口、重点人群底数，由网格员配合发动宣传家庭医生签约工作，但在实际工作开展可能存在政策宣传不到位、政策执行存在阻力、政策调整等问题，一定意义上影响工作推进和开展；部分签约对象，特别是重点人群个人支付的20元家庭医生签约费用，缴纳的主动性和积极性存在差距，一些群众甚至感受到经济层面的负担，进而影响了家庭医生签约履约的实效性。

建议或对策：

将“4+N”全民健康网格化服务体系建设中由重点人群个人支付的20元纳入市级为民办实事项目。