很多人认为“姑息性放疗”就是肿瘤患者的终末期治疗，这种观点是偏颇的。其实，放射治疗可以在各个治疗阶段进行，并不仅限于终末期，而“姑息性放疗”可以减轻癌症带来的头晕、呕吐、恶心、疼痛等症状，改善患者的生活质量。对于患者来说，良好的生活质量能够支撑他继续进行后续的癌症治疗。

进行“姑息性放疗”不仅可以让患者保持更好的状态继续抗癌，还可以控制局部肿瘤的进展，缓解症状，在肿瘤综合治疗中起到重要作用。

我院放疗科在实践中探索出一套安全有效的姑息性放疗法：“俄罗斯套娃式放疗”，我们将借下方案例进行详细介绍。

“俄罗斯套娃式放疗”改善患者黄疸症状

日前，77岁的患者张某，因眼黄，尿黄皮肤黄伴上腹部闷痛不适，食欲下降，到门诊就诊，后经确认为“胰腺癌伴肝转移”办理入院。

入院后为其查血生化，总胆红素显示为146.25umol/L，超出正常值的7倍多。因考虑胰腺肿瘤的占位特殊且肿瘤体积较大，安排患者做全腹CT和彩超检查，并邀请CT室及彩超室专科医生进行会诊。两项检查报告中均未见明显的胆管扩张，无法进行穿刺引流，解决不了患者黄疸问题。

患者无手术指征且有梗阻的症状，刘荣强主任医师会诊了解病人情况后高度重视，组织郑鑫飞主治医师等医疗团队，缜密斟酌制定治疗计划，建议行“姑息放疗”，照射肿块较大，实施大分割的放疗，同时口服靶向药物治疗。

对该患者进行5次放疗后，复查腹部CT，显示胰腺肿块明显较前缩小，血胆红素从开始的146.25umol/L下降到30.85umol/L，黄疸症状明显改善，患者精神状态及食欲也好转。

放疗前

放疗后

（红圈区域为胰腺肿块，放疗后肿块明显缩小）

接下来向大家介绍，医学界对于姑息性放射治疗利处的共同认识。

姑息性放射治疗的目的及好处

随着癌症本身的发展，它可能导致神经压迫等症状，例如疼痛和骨折。特别是当癌症扩散到全身时，除了由癌症引起的症状外，治疗的副作用也可能很强，治疗期长。行姑息性放射治疗则可以控制癌症引起的症状，改善患者的生活质量。

例如，在肺癌中可能会出现“血液痰”，在胃癌、结肠癌中会出现“黑便（排便时出血）”的症状，就可以使用姑息性放疗进行止血，这不仅可以改善贫血症状，而且还可以缓解患者心理的不适；在食道癌中，姑息性放疗用于“改善吞咽困难”，食管癌由于食道变窄导致摄取食物困难，而通过姑息性放疗照射病灶后，就可以像平时一样进食；当癌症压迫到呼吸道时，就会引起呼吸困难，甚至可能出现窒息，通过姑息性放疗可以缓解因癌症引起的气管狭窄或者气道阻塞......

现在，一起从专业的角度来了解我院放疗科的“俄罗斯套娃式放疗”吧。

什么是“俄罗斯套娃式放疗＂呢？

从专业角度来说就是勾画肿瘤靶区为 GTV ，在 GTV 内勾画中心部位为GTV1,GTV1内再勾画中心部位为GTV2，内缩0.2cm为CTV3，分别给量3000cGY/5f，3500cGY/5f， 4000cGY/5f，GTV3，4500cGY/5f。针对肿瘤给予姑息性放疗，同时瘤体中心区域给予同步加量，进行高剂量放疗。

肿瘤越大，瘤内爬升的剂量梯度就越多。而肿瘤周边重要器官又能得到很好的保护，就如同套娃一样，因此，刘荣强主任根据这个照射的靶区形象地称这种放疗方法为＂俄罗斯套娃式放疗＂。目前为止，这种方式经过多次实践，证明是经济且安全有效的，实是广大的肿瘤患者的福音。

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