6月30日，南平市第一医院麻醉科魏海翔主任团队与胸外科李可志主任团队联合，开展闽北第一例自主呼吸麻醉下的胸腔镜肺手术，精准的麻醉控制让病人在术中能自主呼吸，术后快速苏醒。

据悉，此次麻醉科和心胸外科专家团队开展的保留自主呼吸麻醉下胸腔镜手术，是福建省闽北地区的首例。手术中，魏海翔主任麻醉团队通过硬膜外麻醉和靶控输注静脉麻醉药，保证药量维持在一个非常精确的狭小区间内，既维持病人处于麻醉状态，但又不失去自主呼吸功能。除了对麻醉医师更精准的麻醉和管理技术提出要求外，也需要胸外科医生熟练的技术和积极的配合，双方默契合作，缺一不可。

手术时“不使用气管插管”，避免了因气管插管导致的声音嘶哑、喉头水肿、顽固性咳嗽、排痰困难和机械通气引起的肺损伤等现象，是一种更加舒适的麻醉选择。“不使用肌松药”，患者术后2-4小时便可进食，与原先的6小时相比大为缩减；当天便可以下床活动，避免长期卧床导致下肢静脉血栓等并发症。于患者而言，更舒适的手术期体验也加快了手术康复进程，减少了重症监护时间及住院时间，减轻了经济负担，显然是肺部手术更好的选择。

保留自主呼吸非插管麻醉的胸腔镜手术使用不侵入气管的气道装置进行通气，保留患者自主呼吸，利用人工气胸达到单肺通气的效果。麻醉主要以胸段硬膜外、胸椎旁神经阻滞为主或以肋间神经阻滞为主，辅以迷走神经阻滞及适度镇静镇痛，可放置或不放置喉罩。

胸腔镜手术的传统操作中，以气管插管为手术成功提供坚实保障。然而气管插管会给病人带来不适乃至疼痛。随着麻醉和外科操作技术的进步，在自主呼吸非插管麻醉用于胸腔镜手术的实践中，此种麻醉的可行性和手术效果已得到充分证实。此麻醉方法也符合当今快速康复外科（ERAS）理念：应用保留自主呼吸非插管麻醉行胸腔镜手术能让更多的患者快速康复、从中获益，其优势日益凸显。对于合并COPD、哮喘、或者肺功能较差的老年患者，此技术意义更为重大。

自主呼吸麻醉下胸腔镜肺手术保留患者自主呼吸状态，避免气管插管引起的气道痉挛、疼痛刺激和机械性肺损伤，把手术对肺功能的影响降到最低；更加人性化的麻醉方式减轻手术应激刺激，缓解患者围手术期的恐惧，使患者更好地耐受手术，是胸外科手术的更好选择、肺部手术患者的福音；保留自主呼吸的麻醉符合快速康复外科理念，是未来胸腔镜手术发展的大势所趋。