无障碍浏览
长者模式
当前位置:南平市人民政府 >  政务公开 >  规划计划 >  计划总结
南平市医疗保障局2025年工作要点
2025-03-12 12:09 来源:南平市医疗保障局(市医保局) 访问量:

一要夯实基础,抓牢参保扩面。认真贯彻落实1+3+N”多层次医疗保障体系建设和参保长效机制,加强医保政策宣传,强化人员数据比对,进一步摸清基本医保参保底数,分类落实全民参保登记,着力做好在学生新生儿等对象的参保工作。

二要守牢底线,确保基金安全。坚持以收定支、收支平衡、略有结余的预算原则,落实“结余留用、合理超支分担”的结算政策,进一步做好县域紧密型医共体打包支付工作。根据“尽力而为,量力而行”的工作原则,合理调整医疗保障待遇,增设职工医保大额医疗补助及城乡居民医保大病保险封顶线,调整住院报销比例科学规划区域内定点医药机构布局,健全“两定机构”准入、退出机制,抓好定点评估、协商谈判和协议签订等工作。

三要寻求突破,推进协同发展。充分发挥“三医联动”中医保的杠杆作用,继续推进DRG支付方式改革,进一步优化完善特例单议、意见收集、协商谈判、预付金和数据工作组等五大机制,持续做好DRG运行情况跟踪监测和数据分析工作。常态化制度化跟进落实国家、省上药耗集采工作,继续探索开展区域性药耗谈判议价品种扩面工作。

四要筑牢防线,健全监管机制。建立健全日常稽核、飞行检查、专项整治等相结合的立体化监督检查体系,进一步聚焦重点机构、重点领域、重点问题开展专项整治。强化部门联合惩戒,及时向纪检监察、公安机关移送线索。组建专项检查队伍,随时参加国家和省级“四不两直”等各类检查。5月底前开展一轮经办机构监督检查和自查自纠;督促各医药机构要加强院内管理,开展自查自纠。严格落实定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度,实现医保基金监管延伸到“人”。进一步发挥典型案例曝光和社会监督作用,实现政府监管与社会、舆论监督良性互动。

五要提升质量,便捷高效惠民。稳步推进医保领域“高效办成一件事”经办服务数字化转型,大力推进“网上办”“掌上办”“一网通办”,深化“三电子两支付”便民应用,进一步挖掘经办数字服务潜能。不断健全完善基层医保经办网络,全力协同构建4+N全民健康网格化服务体系。

六要从严从实,锻造过硬队伍。坚定不移把党的政治建设摆在首位,持续巩固拓展主题教育,做好机关党委换届工作,着力擦亮“红色领航·医保守护”党建品牌。加大干部队伍梯队建设力度,用好“选、育、管、用”“组合拳”,进一步拓展选人用人渠道,深入实施能力提升工程、青年培优工程,分级分类开展业务培训、技能比武、岗位练兵等,不断提升干部队伍推动高质量发展、服务群众、防范化解风险的能力。全面贯彻落实二十届中央纪委四次全会和省、市纪委全会精神,坚持风腐同查同治,努力创建“清廉”医保。

扫一扫在手机打开当前页