南平市医保局

内设机构

　　（一）办公室（政策法规科）。综合协调机关和所属单位工作，督促重大事项落实；承担机关文电、会务、机要、档案、保密、信息、效能、政务公开、新闻宣传、安全保卫和信访等。承担机关资产管理、财务、行政后勤工作。牵头规划和组织实施医疗保障信息化建设。负责组织重大课题调研、重要文稿起草等工作。负责行政复议、行政应诉等工作。

（二）基金管理和待遇保障科。组织制定全市医疗保障筹资和待遇政策，落实动态调整的区域调剂基金平衡机制。会同有关部门管理全市医疗保障基金，组织编制医疗保障基金年度收支预决算草案，开展基金预算绩效管理。统筹推进多层次医疗保障体系建设，统筹实施全市基本医保、大病保险、城镇职工医疗保险救助、公务员医疗补助等政策。牵头拟订生育保险、医疗救助、精准扶贫医疗保险方案并组织实施。组织实施长期护理保险制度改革。研究起草我市医疗保障相关政策、规划、标准、办法并组织实施。负责普法教育、规范性文件合法性审查等工作。

拟定并组织实施我市医疗保障待遇政策，组织制定并实施基本医疗保险和生育保险药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和医保支付标准，制定和完善按病种支付为主的复合型医保支付配套措施。制定并组织实施定点医药机构协议和支付管理办法。建立健全医疗保障关系转移接续制度。执行全国医保异地就医即时结算政策，组织制定并实施异地就医管理和费用结算政策。拟订我市医疗保障政策并组织实施。

（三）医疗价格和药械采购监管科。负责全市医疗服务价格的制定和管理。牵头组织推进以按病种收费为主的收付费方式改革。拟定医疗服务项目及医疗服务设施的收费政策并组织实施。指导、监督和管理全市医疗服务项目、医疗服务设施价格制定、调整工作。制定并组织实施全市医疗服务机构医疗服务价格和病种收费标准。建立全市医疗服务项目、医疗服务设施价格信息发布制度。

负责监督全市药品、医用耗材的联合采购、动态调整、价格、配送和结算管理政策的执行情况；组织实施药品、医用耗材统一编码规则；监督管理药品货款结算，组织开展药品采购情况监督检查；负责药品、医用耗材价格信息监测和信息发布。

（四）稽查科。组织实施国家、我省医疗保障基金监督管理办法，监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为、定点医疗机构收费标准执行情况；稽查稽核骗取医疗保障基金行为，依法查处医疗保障领域违法违规行为；建立健全医疗保障信用评价和信息披露制度。

（五）人事教育科。负责局机关及派出机构干部人事、机构编制、退休干部管理和队伍建设等工作；负责制定并组织实施医保系统干部人才教育培训规划；指导所属事业单位做好干部人事工作。

（六）机关党委。负责局党组日常事务；负责局机关及直属单位的党群工作；指导本系统开展精神文明建设和思想政治工作。